二七二支部    郭麗麗 

近年來，醫(yī)鬧問題愈演愈烈，從合理訴求向敲詐勒索發(fā)展，從單純性醫(yī)鬧向職業(yè)化醫(yī)鬧演化，黑惡勢(shì)力插手醫(yī)療糾紛也時(shí)有所聞。醫(yī)鬧發(fā)生的次數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，醫(yī)鬧問題處理的難度越來越大，并日益呈現(xiàn)出打砸搶等暴力化的傾向。醫(yī)鬧問題已演變成為一個(gè)非常嚴(yán)重的社會(huì)問題，成為當(dāng)下政府亟需重視和解決的一道難題。 
醫(yī)鬧主要表現(xiàn)在受雇于醫(yī)療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財(cái)物、設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī)，或者毆打醫(yī)務(wù)人員、跟隨醫(yī)務(wù)人員，或者在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等等，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的人。職業(yè)醫(yī)鬧與患者家屬要求賠償有很明顯的區(qū)別，只要他們打聽到醫(yī)療事故的消息，行動(dòng)很迅速，也是有組織、有規(guī)模的進(jìn)行牟利。“醫(yī)鬧”多是無業(yè)人員。他們既不是醫(yī)院的工作人員，也不是患者的家屬，而是悄悄滋長(zhǎng)的另一種怪異職業(yè)“醫(yī)鬧”。 
“醫(yī)鬧”之所以成為一種職業(yè)的直接原因，大概是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)后患者常處于非常弱勢(shì)的境地：一方面是信息的不對(duì)稱，患者雖感覺治療有問題，但很難掌握證據(jù)，醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動(dòng)方；雖然有中立的醫(yī)療仲裁委員會(huì)、事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等等，可由于利益關(guān)系，患者家屬認(rèn)為這些部門與醫(yī)院走得非常近，很難作出公正的裁決。很顯然，當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時(shí)，處于弱勢(shì)的患者就會(huì)想到非制度化的“討說法”途徑。如此，“幫患者討說法”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。 
醫(yī)鬧問題引發(fā)的原因雖然林林總總，但一項(xiàng)不爭(zhēng)的事實(shí)擺在眼前，這就是醫(yī)鬧問題帶來的后果是非常嚴(yán)重的，它不僅嚴(yán)重干擾了社會(huì)的和諧穩(wěn)定，影響了政府的形象，而且踐踏了法律的尊嚴(yán)，影響了醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。主要可歸納為以下幾點(diǎn)： 
一是擾亂了正常的社會(huì)秩序。醫(yī)鬧方都是通過聚集大量人員，圍堵在診療室，醫(yī)生辦公室，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)辦公室滯留不走。有的還對(duì)醫(yī)務(wù)人員百般謾罵，侮辱，嚴(yán)重干擾了院方的正常醫(yī)療秩序，妨礙院方正常工作，延誤了其它患者的就醫(yī)。在一些地方甚至還發(fā)生了不法分子圍攻、打砸醫(yī)院，毆打、殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性“醫(yī)鬧”事件，侵害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，造成了非常惡劣的社會(huì)影響。 
二是嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)生、護(hù)士曾經(jīng)是一個(gè)讓人崇敬羨慕的高尚職業(yè)，但是，由于醫(yī)鬧問題的出現(xiàn)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員寒了心，救死扶傷換來的卻是人格侮辱，人身傷害，他們甚至懷疑自已當(dāng)初的職業(yè)選擇是否正確。面對(duì)這樣一種殘酷的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)生普遍覺得自已是“無地位，無尊嚴(yán)，無人生安全保障”的三無人員，淪落成為弱勢(shì)群體的一族，到了人人自危的境地?，F(xiàn)在的醫(yī)生都滿肚子委屈，工資并不比別人高，付出卻比別人多，責(zé)任比別人大，要承受別人無法想象的巨大心理壓力，每天都如臨深淵，如履薄冰過著提心吊膽的日子，就怕在工作上出那么一點(diǎn)點(diǎn)小小的秕漏，就可能為自已帶來無窮無盡的煩惱。為此，不少醫(yī)生甚至動(dòng)過改行的念頭。 
三是為黑惡勢(shì)力滋生提供了溫床。醫(yī)鬧以后，鬧事方均獲得了價(jià)格不菲的賠償，巨大的經(jīng)濟(jì)利益誘惑，讓黑惡勢(shì)力嗅到了商機(jī)。從各地醫(yī)鬧現(xiàn)象來看，不少醫(yī)鬧背后已經(jīng)出現(xiàn)了職業(yè)醫(yī)鬧及黑惡勢(shì)力插手的影子。他們有組織，有計(jì)劃，有預(yù)謀，有步驟地扇動(dòng)，挑唆當(dāng)事人從事醫(yī)鬧活動(dòng)，有些還從幕后直接走上了前臺(tái)，上竄下跳非常賣力。由于政府過多顧及當(dāng)事者家屬的心理感受，對(duì)此打擊不力，致使職業(yè)醫(yī)鬧氣焰十分囂張。醫(yī)療糾紛已成為黑惡勢(shì)力分肥的一個(gè)重要場(chǎng)所，成為黑惡勢(shì)力滋生蔓延的溫床。 
要處理好醫(yī)鬧問題，建議堵疏結(jié)合，預(yù)防和懲治并舉，打好組合拳： 
一、強(qiáng)化政府監(jiān)管依法嚴(yán)懲醫(yī)鬧違法犯罪行為。在醫(yī)鬧問題上要進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任，依法嚴(yán)懲醫(yī)鬧中出現(xiàn)的各種違法犯罪行為，對(duì)對(duì)侮辱、毆打醫(yī)務(wù)人員、毀壞醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、拒將尸體移放太平間等嚴(yán)重干擾醫(yī)療場(chǎng)所正常工作秩序，妨礙醫(yī)生正常工作，影響其他患者就醫(yī)的鬧事行為要依法采取措施予以處置。 
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)鬧事件全程監(jiān)控錄像，對(duì)于在多起醫(yī)鬧中出現(xiàn)的職業(yè)醫(yī)鬧人員，依法從重從快打擊，起到處理幾個(gè)震懾一片的作用。 
二、建議推行醫(yī)療糾紛尸解制度，以更好厘清責(zé)任。 
三、建立中立、公正的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)。醫(yī)鬧的根源在于現(xiàn)行醫(yī)療事故解決機(jī)制明顯缺乏足夠的公平性和公信力，患者在醫(yī)療事故認(rèn)定和解決機(jī)制中明顯處于弱勢(shì)地位?；颊咴诓恍湃维F(xiàn)行醫(yī)療事故解決體系的情況下，只能選擇醫(yī)鬧這種渠道來表達(dá)自已的訴求。因此，建立公平科學(xué)的醫(yī)療糾紛解決程序和機(jī)制，才是遏制醫(yī)鬧現(xiàn)象的關(guān)鍵所在。建議成立醫(yī)患雙方共同信任的中立、第三方的“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”。“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”成員可由退休的醫(yī)學(xué)專家，法醫(yī)，法官，律師，衛(wèi)生，司法，信訪部門的人員，以及人大代表，政協(xié)委員組成，獨(dú)立開展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作，不隸屬于醫(yī)患任何一方，以體現(xiàn)醫(yī)療糾紛調(diào)解的中立性，公平性，公正性。讓患者及其家屬有平等，公平表達(dá)訴求的合法渠道。 
四、完善醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)制度。醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)科學(xué)性，實(shí)踐性強(qiáng)的特殊行業(yè)，醫(yī)療本身就是一項(xiàng)以失敗為終點(diǎn)的實(shí)踐過程，任何人都逃不脫在失敗的醫(yī)療過程中死去的宿命，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在，一但出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)生根本無法置身事外，除了要忍受患者家屬的非難之外，還要承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任和不菲的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。為此，建議國家建立和完善醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)療意外保險(xiǎn)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)等相關(guān)制度，對(duì)醫(yī)療事故實(shí)行第三方賠付，化解醫(yī)療行業(yè)這個(gè)特殊高危行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，以減輕醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療糾紛帶來的巨大心理壓力。 
五、加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾合理合法表達(dá)訴求。加大對(duì)醫(yī)療糾紛調(diào)處途徑、方式的宣傳，印制生動(dòng)簡(jiǎn)明易懂的宣傳小冊(cè)子，象宣傳計(jì)劃生育，護(hù)林防火工作一樣，讓醫(yī)療糾紛調(diào)處宣傳工作進(jìn)社區(qū)，進(jìn)農(nóng)戶，進(jìn)學(xué)校，入腦入心，實(shí)行社會(huì)全覆蓋。讓群眾充分了解醫(yī)鬧所帶來的種種危害和后果，讓群眾充分了解產(chǎn)生醫(yī)療糾紛之后，可以采取哪些合法有效途徑解決矛盾糾紛，維護(hù)自已的合法權(quán)益。逐步引導(dǎo)群眾采取合理合法途徑表達(dá)利益訴求，解決矛盾糾紛。同時(shí)要重視發(fā)揮媒體的作用，對(duì)醫(yī)鬧現(xiàn)象不回避，認(rèn)真進(jìn)行客觀公正的報(bào)道，并對(duì)醫(yī)鬧現(xiàn)象展開全民大討論，讓事實(shí)說話，讓公眾去評(píng)判，形成一種全社會(huì)共同譴責(zé)醫(yī)鬧的良好氛圍。